魯人社發(fā)〔2023〕18號《山東省人力資源和社會(huì )保障廳等7部門(mén)關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統籌的實(shí)施意見(jiàn)》

山東省人力資源和社會(huì )保障廳等7部門(mén)關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統籌的實(shí)施意見(jiàn)







魯人社發(fā)〔2023〕18號

各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《工傷保險條例》《人力資源社會(huì )保障部財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）要求，經(jīng)省委、省政府同意，就推進(jìn)完善工傷保險基金省級統籌提出如下意見(jiàn)：

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹中央和省關(guān)于工傷保險工作的部署要求，到“十四五”末，基本建立以統一的工傷保險政策為核心、以基金省級統收統支為基礎、以基金監管為約束、以基金收支預算管理為手段、以信息系統和經(jīng)辦管理為依托，更加公平、規范、高效的工傷保險省級統籌管理體系，實(shí)現基金長(cháng)期平穩運行。2024年1月1日起，啟動(dòng)實(shí)施工傷保險基金省級統收統支，實(shí)現省內費率政策、繳費基數和待遇標準統一。

二、主要內容

（一）統一參保繳費政策。本省行政區域內的用人單位按照《工傷保險條例》及有關(guān)規定參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。工傷保險繳費基數為用人單位職工工資總額，可與職工基本養老保險繳費基數一致。按工程建設項目、基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險的，按照國家和我省現行規定執行。省人力資源社會(huì )保障廳會(huì )同有關(guān)部門(mén)逐步完善職業(yè)人群參加工傷保險政策。

根據以支定收、收支平衡的原則，制定全省統一、行業(yè)差別化、可浮動(dòng)的工傷保險費率政策。全省一類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)基準費率標準分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%，可根據經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結構變動(dòng)、工傷保險費使用等情況適時(shí)調整。具體辦法按照《山東省工傷保險行業(yè)基準費率管理辦法》（附件1）執行。

（二）統一認定鑒定政策?？h級以上人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)負責本地區工傷認定工作，具體工傷認定的管轄權限由設區的市人民政府確定，工傷認定案件管轄存在爭議的，報請共同上級業(yè)務(wù)部門(mén)予以指導。加強工傷認定調查，保障調查費用，認定結論全省互認，支持各市通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等方式探索實(shí)施工傷認定輔助調查。各地按照統一的工作流程辦理工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)，加強疑難案例會(huì )商研討，逐步規范裁量尺度。

（三）統一待遇政策標準。計發(fā)以統籌地區上年度職工月平均工資為基數的待遇時(shí)，以上年度全省全口徑城鎮單位就業(yè)人員月平均工資為基數。設區的市實(shí)際執行的計發(fā)基數高于全省全口徑城鎮單位就業(yè)人員月平均工資的，暫按該市的計發(fā)基數執行。

工傷保險待遇嚴格按照國家和省規定的項目及標準支付。此前由各市自行制定、與統一政策不一致的政策停止執行，確需繼續執行的政策，自2024年起，設置5年過(guò)渡期，逐步過(guò)渡為由市縣政府承擔。過(guò)渡方案由市級政府研究確定，報省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳同意后執行。過(guò)渡期內相關(guān)政策所需資金由各市累計結余和市縣政府分擔，2024年市縣政府共同分擔比例為20%，過(guò)渡期內每年增加20%，第五年提高至100%。

（四）統一基金收支管理。自2024年1月1日起，工傷保險基金實(shí)行省級統一集中管理，全額繳撥，統收統支。全省工傷保險基金收入按期全額歸集到省工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，各項基金支出由省統一核定、統一撥付。各市預留相當于2個(gè)月的工傷保險待遇支出額作為備付金。各市及省本級2023年年底前的歷史結余基金，分期分批歸集到省，納入省級集中管理。省級統一做好各市基金收支及結余情況記錄。具體辦法按照《山東省工傷保險基金省級統收統支歸集管理辦法》（附件2）執行。

（五）統一基金預算管理。全省實(shí)行統一的工傷保險基金預算管理制度。各級按規定編制工傷保險基金預算初步草案，省級財政、人力資源社會(huì )保障、稅務(wù)部門(mén)審核匯總編制全省工傷保險基金預算草案。省級財政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)按程序報批后實(shí)施。全面落實(shí)預算績(jì)效管理要求，強化績(jì)效評價(jià)結果運用，提高基金管理水平。具體辦法按照《山東省工傷保險基金省級統收統支預算管理辦法》（附件3）執行。

（六）統一經(jīng)辦管理服務(wù)。理順工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，制定完善全省統一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規程和服務(wù)協(xié)議文本，在參保登記、費率浮動(dòng)、申報繳納、協(xié)議管理、待遇支付等方面實(shí)現標準統一、流程規范、服務(wù)便捷。加強協(xié)議管理，實(shí)現省內協(xié)議機構互認。各市社保經(jīng)辦機構與符合條件的服務(wù)機構按照全省統一的服務(wù)協(xié)議文本簽訂協(xié)議，依據協(xié)議進(jìn)行管理。

（七）統一信息管理系統。按照“智慧人社”建設要求進(jìn)行系統升級改造，支持工傷保險全流程信息共享、協(xié)同辦理，深化工傷保險“一件事”集成改革。加快與國家社會(huì )保險公共服務(wù)平臺等全國統一服務(wù)入口對接，支持工傷保險“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”服務(wù)。發(fā)揮省級集中優(yōu)勢和數據效能，實(shí)現業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財務(wù)智慧監管。全面實(shí)現工傷保險公共服務(wù)事項網(wǎng)上辦理和查詢(xún)，實(shí)現社會(huì )保障卡（含電子社?？ǎ┰诠ｋU領(lǐng)域線(xiàn)上線(xiàn)下應用，支持工傷醫療（康復）費即時(shí)結算和異地就醫結算。

（八）持續提升風(fēng)險防控和內控管理能力。建立健全從參保繳費、工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節向工傷保險協(xié)議機構以及工傷預防服務(wù)機構等領(lǐng)域延伸的全鏈條風(fēng)險防控體系，推動(dòng)建立工傷保險管理服務(wù)全流程、全環(huán)節的常態(tài)化監督檢查機制。嚴格基金收支管理，落實(shí)社?；鹨閳蟾嬷贫?。加強內控管理，完善系統防控功能，加大數據稽核力度，強化基金風(fēng)險預警。

（九）持續提升便民化服務(wù)水平。加強公共服務(wù)能力建設，完善服務(wù)模式，持續推進(jìn)減證便民工作，逐步實(shí)現人力資源社會(huì )保障與財政、稅務(wù)等部門(mén)及金融機構、協(xié)議機構信息共享。加強工傷醫療管理，強化與醫保部門(mén)協(xié)同，做好工傷保險基金與醫療保險基金支付銜接，實(shí)現省內工傷職工異地就醫直接結算。

三、保障措施

（一）強化組織實(shí)施。各地、各有關(guān)部門(mén)要高度重視推進(jìn)工傷保險基金省級統籌工作，準確把握“基金上統、管理下沉”要求，抓好落實(shí)，確保如期實(shí)現省級統籌的目標。要結合實(shí)際，全面清理本地區、本部門(mén)與省級統籌不相符的政策、規定、規程及程序等，及時(shí)整改規范。省級人力資源社會(huì )保障、財政和稅務(wù)部門(mén)要密切配合，加強督促指導，確保省級統籌工作平穩推進(jìn)、落地見(jiàn)效；對各地具有需求支撐和推廣價(jià)值的創(chuàng )新參保政策，可經(jīng)省級部門(mén)同意后試點(diǎn)。

（二）建立責任分擔機制。按照“統一收支、分級負責，權責對應、合理分擔”的原則，省、市兩級共同確保工傷保險待遇按時(shí)足額發(fā)放。根據基金收支狀況，綜合考慮各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展因素，建立基金缺口責任分擔機制，采取省工傷保險基金補足、上調行業(yè)基準費率、政府墊付、財政補助等方式，確?；鸢踩\行。責任分擔辦法由省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)另行制定。

（三）健全績(jì)效評價(jià)機制。建立工傷保險省級統籌工作目標績(jì)效評價(jià)機制，將各地落實(shí)省級統收統支、完成參保計劃和基金預算、待遇按時(shí)足額發(fā)放、工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定工作質(zhì)量、工傷預防和工傷康復工作成效、經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和水平以及基金安全等情況納入評價(jià)項目。每年組織績(jì)效評價(jià)，依據評價(jià)結果實(shí)施精準督導、激勵約束和責任追究?？?jì)效評價(jià)辦法由省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政、稅務(wù)部門(mén)另行制定。

本實(shí)施意見(jiàn)自2024年1月1日起施行，此前有關(guān)規定與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，按本意見(jiàn)執行。




附件：

1.山東省工傷保險行業(yè)基準費率管理辦法

2.山東省工傷保險基金省級統收統支歸集管理辦法

3.山東省工傷保險基金省級統收統支預算管理辦法



 

山東省人力資源和社會(huì )保障廳

山東省財政廳

山東省醫療保障局

國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局

中國人民銀行山東省分行

國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局

中國人民銀行青島市分行

2023年12月27日

全文及附件下載：山東省人力資源和社會(huì )保障廳等7部門(mén)關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險基金省級統籌的實(shí)施意見(jiàn)

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