吉政辦發(fā)〔2015〕63號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》








吉政辦發(fā)〔2015〕63號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

吉林省進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設

實(shí)施方案的通知

吉政辦發(fā)〔2015〕63號

各市（州）人民政府，長(cháng)白山管委會(huì )，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構：

《吉林省進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

吉林省人民政府辦公廳

2015年12月9日

吉林省進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案

鄉村醫生是醫療衛生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是廣大農村居民的健康 “守護人 ”，是發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)的重要力量。近年來(lái)，特別是基層醫療衛生機構綜合改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，全省鄉村醫生整體素質(zhì)穩步提高，服務(wù)條件明顯改善，村級醫療衛生服務(wù)水平不斷提升。按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，為進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實(shí)筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕13號）精神，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求和工作目標

（一）總體要求。堅持?；?、強基層、建機制，從全省基本醫療衛生制度長(cháng)遠建設出發(fā)，改革鄉村醫生服務(wù)模式和激勵機制，落實(shí)和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，加強醫療衛生服務(wù)監管，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務(wù)水平。

（二）工作目標。到2020年，全省50%以上的鄉村醫生達到中專(zhuān)及以上學(xué)歷，并逐步取得鄉村全科執業(yè)助理醫師及以上資格，75%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力。鄉村醫生補償、養老和培養培訓等政策得到進(jìn)一步健全完善。到2025年，力爭使全省鄉村醫生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，其中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員達到50%以上。鄉村醫生具備鄉村全科執業(yè)助理醫師及以上資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉村醫生隊伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。

二、明確工作職責，落實(shí)鄉村醫生功能任務(wù)

（三）明確鄉村醫生職責。鄉村醫生（包括在村衛生室執業(yè)的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，并承擔衛生計生行政部門(mén)交辦的其他工作。鄉村醫生提供的公共衛生服務(wù)主要包括：承擔基本公共衛生服務(wù)，協(xié)助落實(shí)重大公共衛生服務(wù)。鄉村醫生提供的基本醫療服務(wù)主要包括：疾病的初步診查和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理，危急重癥病人的初步現場(chǎng)急救和轉診，傳染病和疑似傳染病人的轉診。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省中醫藥管理局）

（四）合理配置鄉村醫生。隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各市縣要綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀、預期需求和地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，居住分散的可增加配備。有條件的可增配1名護理人員。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省中醫藥管理局）

三、嚴格執業(yè)準入，加強鄉村醫生從業(yè)管理

（五）嚴格鄉村醫生執業(yè)準入。在村衛生室執業(yè)的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛生室從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員，應當具備執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格。條件不具備的地區，按照《鄉村醫生從業(yè)管理條例》要求，允許具有中等醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)過(guò)培訓達到中等醫學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛生室執業(yè)。具體辦法另行制定。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省中醫藥管理局）

（六）規范鄉村醫生業(yè)務(wù)管理?？h級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)要依照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《醫療機構管理辦法》、《村衛生室管理辦法（試行）》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《基層中醫藥適宜技術(shù)手冊》等規定，規范鄉村醫生執業(yè)管理。重點(diǎn)加強執業(yè)行為和醫療服務(wù)質(zhì)量監管，健全規章制度和業(yè)務(wù)操作流程，公開(kāi)醫療服務(wù)項目收費標準和藥品價(jià)格，督促指導鄉村醫生認真落實(shí)基本公共衛生、基本藥物制度和新農合制度等相關(guān)政策。進(jìn)一步加強村衛生室監管，規范診療行為，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。（責任部門(mén)：省衛生計生委、省中醫藥管理局）

（七）規范開(kāi)展鄉村醫生考核?？h級衛生計生行政部門(mén)負責制定本轄區鄉村醫生考核實(shí)施辦法，每年至少組織開(kāi)展兩次考核工作，考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度以及技術(shù)服務(wù)能力、簽約服務(wù)、參加培訓和醫德醫風(fēng)等情況?？己私Y果要在鄉鎮衛生院和村民委員會(huì )公示，并作為鄉村醫生執業(yè)注冊、聘用和財政補助的主要依據。通過(guò)開(kāi)展考核，逐步建立更加適合、更加完善的鄉村醫生激勵機制。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省中醫藥管理局）

四、加強培養培訓，優(yōu)化鄉村醫生學(xué)歷結構

（八）對在崗鄉村醫生加強繼續教育。按照《全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020年）》要求，切實(shí)加強對鄉村醫生教育和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。省級衛生計生行政部門(mén)和有關(guān)院校要建立在崗鄉村醫生在校學(xué)習信息管理數據庫，對參加學(xué)習的鄉村醫生實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。計劃用10年左右時(shí)間，完成2000名在崗鄉村醫生參加醫學(xué)學(xué)歷教育，對按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的在崗鄉村醫生，政府對其學(xué)費予以適當補助。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省教育廳、省財政廳、省中醫藥管理局）

（九）組織實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作。重點(diǎn)加強面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學(xué)生培養，以招收農村生源為主，每年計劃招收100名初、高中畢業(yè)生，進(jìn)入中、高職院校接受醫學(xué)學(xué)歷教育，畢業(yè)后回村衛生室工作。積極引導訂單定向畢業(yè)生參加鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，取得相應資格。有關(guān)醫學(xué)院校和醫療衛生機構應當完善教學(xué)培訓設計和實(shí)施，打好基本理論和專(zhuān)業(yè)知識基礎，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，突出基層臨床和基本公共衛生服務(wù)能力培養，同時(shí)注重培育良好的人文素質(zhì)。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省教育廳、省財政廳、省中醫藥管理局）

五、積極創(chuàng )造條件，提高鄉村醫生崗位吸引力

（十）拓寬鄉村醫生發(fā)展空間。同等條件下，鄉鎮衛生院優(yōu)先聘用獲得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師資格的鄉村醫生。各市縣要制定具體優(yōu)惠措施，進(jìn)一步吸引執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作，拓寬鄉村醫生發(fā)展空間。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳）

（十一）規范開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓。各市縣要依托縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時(shí)間不少于2周。各市縣應當有計劃地分期分批組織鄉村醫生開(kāi)展輪訓，確保鄉村醫生每3-5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。省衛生計生委、中醫藥管理局要大力支持各市縣開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓，明確培訓重點(diǎn)，制定培訓大綱，加強鄉村醫生培訓網(wǎng)絡(luò )和師資隊伍建設，促進(jìn)鄉村醫生教育均衡發(fā)展。到村衛生室工作的醫學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫師規范化培訓。（責任部門(mén)：省衛生計生委、省中醫藥管理局）

六、推行契約服務(wù)，轉變鄉村醫生服務(wù)模式

（十二）扎實(shí)開(kāi)展契約式服務(wù)。各市縣要結合實(shí)際，規范引導鄉村醫生契約服務(wù)工作，鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫生）和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫療衛生服務(wù)，并按規定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各市縣根據當地醫療衛生服務(wù)水平、簽約人群結構以及醫?；鸷突竟残l生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉村醫生提供簽約服務(wù)，除按規定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉村醫生提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規定收取費用。到2018年，鄉村醫生簽約服務(wù)率要達到50%以上，基本建立起規范的契約式服務(wù)考核激勵制度。（責任部門(mén)：省衛生計生委）

（十三）落實(shí)國家鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。認真做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的有效銜接。國家在現行的執業(yè)助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，省級醫療衛生行政部門(mén)要按照國家規定統一組織參加考試，對考試合格人員發(fā)放鄉村全科執業(yè)助理醫師資格證書(shū)，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業(yè)。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試，逐步提高執業(yè)助理醫師及以上資格鄉村醫生比例。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省中醫藥管理局）

七、落實(shí)補償政策，保障鄉村醫生合理收入

（十四）切實(shí)落實(shí)鄉村醫生多渠道補償政策。各市縣要綜合考慮鄉村醫生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，通過(guò)開(kāi)展績(jì)效考核與實(shí)施鄉村衛生服務(wù)一體化管理，采取購買(mǎi)服務(wù)的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。

對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務(wù)，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據核定的任務(wù)量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉村醫生。在2014年和2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來(lái)新增的基本公共衛生服務(wù)資金繼續重點(diǎn)向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務(wù)工作。

未開(kāi)展鄉村醫生和農村居民簽約服務(wù)的地方，對于鄉村醫生提供的基本醫療服務(wù)，通過(guò)落實(shí)新型農村合作醫療一般診療費給予補助，按照5元／人次標準，實(shí)行總額預付制度，由醫?；鸷蛡€(gè)人分擔。

對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務(wù)補償情況，給予定額補助?，F階段按照服務(wù)人口每人每年10元標準予以補助，其中省與中央財政補助70%，市縣財政配套30%。服務(wù)人口不足1000人的行政村，按1000人核定。

隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，將動(dòng)態(tài)調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。（牽頭部門(mén)：省財政廳，配合部門(mén)：省衛生計生委）

（十五）提高艱苦邊遠地區鄉村醫生待遇。對在國家有關(guān)部門(mén)規定的艱苦邊遠地區和連片特困地區服務(wù)的鄉村醫生，通過(guò)提高基本公共衛生服務(wù)財政定額補助標準，適當增加補助。（牽頭部門(mén)：省財政廳，配合部門(mén)：省衛生計生委）

八、完善配套政策，建立健全鄉村醫生養老和退出機制

（十六）完善鄉村醫生養老政策。分類(lèi)解決我省鄉村醫生養老保險問(wèn)題。對聘用到鄉鎮衛生院統一管理的在村衛生室執業(yè)的執業(yè)（助理）醫師，按規定參加職工基本養老保險；對目前在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生（持有《鄉村醫生執業(yè)證書(shū)》），可在戶(hù)籍地參加城鄉居民基本養老保險，待考取執業(yè)（助理）醫師資格后，可與鄉鎮衛生院簽訂勞動(dòng)合同并按規定參加職工基本養老保險；對年滿(mǎn)60周歲的鄉村醫生，采取補助等多種形式，妥善解決生活保障困難問(wèn)題，進(jìn)一步提高養老待遇，具體辦法另行制定。（牽頭部門(mén)：省人力資源社會(huì )保障廳，配合部門(mén)：省財政廳、省衛生計生委）

（十七）建立鄉村醫生退出機制。結合各市縣實(shí)際，開(kāi)展試點(diǎn)，總結經(jīng)驗，逐步建立鄉村醫生退出機制。確有需要的，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業(yè)。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省人力資源社會(huì )保障廳）

九、加強基礎建設，改善鄉村醫生工作條件和執業(yè)環(huán)境

（十八）全面完成標準化村衛生室建設。到2015年年底，各市縣要全面完成省政府為期三年的標準化村衛生室建設任務(wù)并全部投入使用，實(shí)現標準化村衛生室服務(wù)的全覆蓋。充分發(fā)揮村衛生室在農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的網(wǎng)底作用，確保當地居民享有基本醫療與基本公共衛生服務(wù)。（責任部門(mén)：省衛生計生委）

（十九）進(jìn)一步加快村衛生室信息化建設與設備配備等工作。依托全省基層醫療衛生機構信息化建設項目，加快推進(jìn)以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統建設，實(shí)現新型農村合作醫療即時(shí)結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jì)效考核以及遠程培訓、遠程醫療等功能。力爭到2017年年底，為全省村衛生室配置健康一體機及其他基本診療設備（含一定數量的中醫診療設備），確保村衛生室醫療設備可以滿(mǎn)足村民基本醫療衛生服務(wù)需求。（牽頭部門(mén)：省財政廳，配合部門(mén)：省衛生計生委）

（二十）加強村衛生室運行經(jīng)費保障。對村衛生室日常運行經(jīng)費，包括冬季取暖、網(wǎng)絡(luò )運行、水電費用等，各級財政要落實(shí)補助支持政策，采取省、市縣兩級財政分擔辦法，將村衛生室運行補助支出納入年度財政預算。（牽頭部門(mén)：省財政廳，配合部門(mén)：省衛生計生委）

（二十一）建立鄉村醫生執業(yè)風(fēng)險化解機制。建立適合鄉村醫生特點(diǎn)的醫療風(fēng)險分擔機制，各市縣可探索組織轄區內基層醫療衛生機構整體參加醫療責任保險，有效化解鄉村醫生的執業(yè)風(fēng)險，不斷改善鄉村醫生執業(yè)環(huán)境。所需費用通過(guò)鄉村醫生補償資金等渠道予以解決。（牽頭部門(mén)：省衛生計生委，配合部門(mén)：省財政廳）

（二十二）推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化管理。進(jìn)一步明確鄉鎮衛生院對村衛生室管理的主體責任，逐步解決村衛生室松散化管理問(wèn)題，深入推動(dòng)緊密型的鄉村衛生服務(wù)一體化管理。加強鄉鎮衛生院對村衛生室的建設、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)管理。通過(guò)藥械管理，建立鄉鎮衛生院統一為村衛生室采購、配送基本藥物的工作機制；通過(guò)人員管理，實(shí)施每月例會(huì )制度，開(kāi)展崗位培訓，組織開(kāi)展鄉村醫生績(jì)效考核；通過(guò)財務(wù)管理，做好基本藥物結算，有效落實(shí)鄉村醫生各項補助等。建立實(shí)施鄉村醫生 “鄉聘村用 ”制度，將具有執業(yè)醫師及執業(yè)助理醫師資格的鄉村醫生聘用到鄉鎮衛生院統一管理，簽訂勞動(dòng)合同，派駐到村衛生室服務(wù)，穩定鄉村醫生隊伍。具體聘用辦法由各市縣制定。（責任部門(mén)：省衛生計生委、省中醫藥管理局）

十、工作要求

（二十三）加強組織領(lǐng)導。各市縣、各有關(guān)部門(mén)要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，將其納入深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，進(jìn)一步明確工作責任，制定配套政策，抓好組織落實(shí)。各市（州）政府、長(cháng)白山管委會(huì )、梅河口市和公主嶺市政府要在2015年12月底制定出臺具體工作方案，報省醫改辦公室、衛生計生委、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥管理局備案。

（二十四）落實(shí)資金投入?？h級政府要將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算。省級財政要對鄉村醫生隊伍建設予以支持，進(jìn)一步加大對困難地區的補助力度。各市縣財政要及時(shí)足額下?lián)茑l村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（二十五）開(kāi)展督導檢查。各市縣要切實(shí)維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績(jì)的鄉村醫生，可按照國家和省有關(guān)規定給予表彰。各市縣和有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關(guān)政策得到落實(shí)。

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/85111.html

本文關(guān)鍵詞： 吉政辦發(fā), 吉林省