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《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強全市基層醫療衛生服務(wù)體系建設的通知》
武政辦〔2020〕71號
為落實(shí)基層醫療衛生機構疾病預防控制和醫療衛生服務(wù)職責，夯實(shí)新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎，提升突發(fā)公共衛生事件防疫和醫療救治能力，經(jīng)市人民政府同意，現將進(jìn)一步加強全市基層醫療衛生服務(wù)體系建設的有關(guān)事項通知如下：
一、工作目標
中心城區每個(gè)街道設置1個(gè)社區衛生服務(wù)中心，新城區每個(gè)街道（鄉鎮）至少設置1個(gè)政府主辦的社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）。結合常住人口數量和地理位置，原則上常住人口超過(guò)10萬(wàn)人的街道（鄉鎮）可以增設1個(gè)社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）。
各區重點(diǎn)選擇2-5個(gè)社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院），按社區醫院或者二級醫院標準開(kāi)展建設，打造一批硬件設施齊備、服務(wù)能力較強、管理運行高效、具有引領(lǐng)示范作用的區域性基層醫療衛生服務(wù)中心。
各區在社區衛生服務(wù)中心覆蓋不到位的地區適當增設社區衛生服務(wù)站，新城區在合理規劃的基礎上設置村衛生室或者聯(lián)合村衛生室，實(shí)現村級醫療服務(wù)全覆蓋。
二、工作任務(wù)
（一）明確功能定位?；踞t療衛生服務(wù)屬于公益性事業(yè)，是政府履行公共服務(wù)的重要職能?；鶎俞t療衛生機構是醫療衛生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔轄區內基本醫療、公共衛生、健康管理、老年康養等職能，主要為轄區居民提供綜合性、連續性的基本醫療衛生服務(wù)。強化預檢分診、隔離觀(guān)察、協(xié)同轉運、應急處置等功能，建立“平時(shí)管用、戰時(shí)能用”的基層醫療衛生服務(wù)應急體系。為滿(mǎn)足服務(wù)需求，鼓勵社區衛生服務(wù)中心直接承辦社區衛生服務(wù)站，落實(shí)鄉鎮衛生院對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和指導責任，推進(jìn)鄉鎮衛生院與村衛生室實(shí)行“一體化管理”，對承擔政府職能不到位的社區衛生服務(wù)站、村衛生室進(jìn)行調整，體現基層醫療衛生機構公益性。
（二）調整空間布局。以區域基層醫療衛生服務(wù)中心建設為基礎，打造重點(diǎn)突出、功能明確、網(wǎng)絡(luò )健全的新型基層醫療衛生服務(wù)體系。每個(gè)區結合地域及功能，重點(diǎn)打造2-5個(gè)建筑面積在10000平方米以上，達到社區醫院或者二級醫院標準的標桿化基層醫療衛生機構，作為區域基層醫療衛生服務(wù)中心，承擔轄區內基本醫療、公共衛生、衛生應急等職能。其他社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院），建筑面積不得低于3000平方米，達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標準。達到社區醫院或者二級醫院標準的社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）要按照“三區兩通道”的要求，規范設置發(fā)熱門(mén)診，其他機構要設置相對獨立的發(fā)熱診室，并設立醒目的標識。在完善基本醫療衛生服務(wù)功能的基礎上，注重提升預防接種、兒童保健、健康教育、中醫藥、老年康復、心理干預、醫養結合等功能，為新冠肺炎出院患者提供健康管理服務(wù)。
（三）加強硬件建設。對照“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”相關(guān)標準，將DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、空氣消毒機、十二導聯(lián)心電圖機、心電監測儀、遠程心電監測儀、除顫儀等設備列為必備設備，將呼吸機、動(dòng)態(tài)心電圖監測儀、動(dòng)態(tài)血壓監測儀、CT列為選配設備，有條件的機構還要配備救護車(chē)、實(shí)驗室快檢設備等。重點(diǎn)推進(jìn)全科診室建設，實(shí)現“一醫一診室”，保護患者隱私，體現人文關(guān)懷。加快發(fā)展中醫、康復、口腔、婦科、兒科、精神等特色科室，有條件的機構可作為轄區120急救站建設。
（四）加強隊伍建設。加快配齊基層醫療衛生機構醫務(wù)人員，按照“不低于常住人口萬(wàn)分之十六”的標準核定醫務(wù)人員崗位，并納入人事編制管理。按照“不低于轄區內事業(yè)單位的平均收入水平”的標準核定人頭經(jīng)費，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。新城區以區為單位，對崗位實(shí)行“區管街用”“街管村用”，推進(jìn)鄉村醫生職業(yè)化進(jìn)程。通過(guò)招聘、引進(jìn)、培養等多種途徑，增加基層醫療衛生人員的數量，力爭達到“每萬(wàn)名常住人口3-5名全科醫生”“每個(gè)基層醫療衛生機構至少擁有1名公共衛生醫生”的標準。落實(shí)基層醫療衛生機構分配自主權，允許基層醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理拉開(kāi)收入差距，調動(dòng)醫務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。
（五）規范機構管理。以提高基層醫療衛生服務(wù)質(zhì)量為導向，規范開(kāi)展基層醫療衛生機構的業(yè)務(wù)管理，提升整體醫療服務(wù)質(zhì)量。嚴格落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)規范，做好重點(diǎn)人群的醫防融合服務(wù)。不斷完善綜合管理，加強基層醫療衛生服務(wù)管理制度建設，關(guān)注管理質(zhì)量和效果，增強居民的獲得感。
（六）強化藥品保障。優(yōu)化基層醫療衛生機構的藥品目錄，促進(jìn)基層醫療衛生機構與二級以上醫院的用藥銜接，切實(shí)滿(mǎn)足高血壓、糖尿病等慢性病、常見(jiàn)病患者在基層的用藥需求。依托短缺藥品信息直報系統，實(shí)現對基層醫療衛生機構短缺藥品信息的實(shí)時(shí)監測，在落實(shí)基本藥物制度的基礎上，及時(shí)解決基層醫療衛生機構藥品短缺的問(wèn)題，保障人民群眾的用藥需求。落實(shí)國家和省、市藥品帶量采購政策，推動(dòng)基層醫療衛生機構優(yōu)化配備使用國家基本藥物、醫保目錄藥品，保障人民群眾用藥安全、藥價(jià)合理。
（七）完善醫保支持。在基層醫療衛生機構逐步開(kāi)展部分門(mén)診重癥（慢?。┘膊驮\服務(wù)。合理拉開(kāi)基層醫療衛生機構和二級以上醫院之間的報銷(xiāo)水平差距，暢通不同級別醫療機構之間的上下轉診，參保人員符合規定的轉診住院可以連續計算醫保住院起付標準。對基層醫療衛生機構醫?？偪仡~度給予適度傾斜。執行全省統一的基層醫療衛生機構一般診療費醫保支付政策。
（八）推進(jìn)信息化建設。依托市全民健康信息一體化平臺，建設涵蓋基本醫療、基本公共衛生、家庭醫生簽約、居民電子健康檔案及基層醫療衛生機構運行服務(wù)的基層醫療云，提升基層醫療衛生服務(wù)的科學(xué)管理水平。推進(jìn)基層醫療云應用，注重發(fā)揮電子健康檔案和電子健康卡在基層診療和預防保健服務(wù)中的載體作用，為居民提供方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。各區應當在2020年底之前完成基層醫療云部署工作，未部署基層醫療云的區應當部署滿(mǎn)足基層醫療衛生機構信息化需求的平臺，且與市全民健康信息一體化平臺實(shí)現互聯(lián)互通。
三、保障措施
（一）強化運行保障。各區人民政府（含開(kāi)發(fā)區、風(fēng)景區管委會(huì )，下同）要履行基層醫療衛生機構體系建設的主體責任，確?；鶎俞t療衛生機構的公益性。要健全管理體制和運行機制，對基層醫療衛生機構實(shí)行“一類(lèi)保障，二類(lèi)管理”，足額保障基層醫療衛生機構基本建設經(jīng)費、設備購置更新經(jīng)費、周轉房建設經(jīng)費以及突發(fā)公共衛生事件處置經(jīng)費，并根據基層醫療衛生機構基本醫療、公共衛生、人員基本經(jīng)費等核定的經(jīng)常性收支差額定項補助，納入財政預算管理并足額落實(shí)。
（二）制訂建設規劃。各區人民政府要制訂本區基層醫療衛生機構建設規劃，將基層醫療衛生機構業(yè)務(wù)用房納入區域衛生規劃及城市公共設施建設規劃。對新建或者改建的基層醫療衛生機構加快立項。在新建或者改建居住區時(shí)配套建設基層醫療衛生機構業(yè)務(wù)用房，拆遷的基層醫療衛生機構應當盡快在轄區內還建，以確?；鶎俞t療衛生機構的面積達到標準。
（三）優(yōu)化人事政策。簡(jiǎn)化基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘程序，可根據應聘人員報名、專(zhuān)業(yè)分布情況，適當降低開(kāi)考比例，或者采取“不設開(kāi)考比例，劃定成績(jì)合格線(xiàn)”的辦法招聘。設立基層醫療衛生人才引進(jìn)和培養專(zhuān)項資金，對基層醫療衛生機構引進(jìn)人才適當給予一次性獎勵。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要提高基層醫療衛生機構中、高級職稱(chēng)崗位比例，在職稱(chēng)評審中對基層醫療衛生人員予以?xún)A斜。強化對基層醫療衛生工作的考核，對工作突出的個(gè)人可提出表?yè)P或者按照有關(guān)規定予以獎勵。在核定績(jì)效工資總量時(shí)，可結合實(shí)際向人口稀少、艱苦邊遠地區的基層醫療衛生機構傾斜。
（四）注重績(jì)效考核。探索建立以公益性為導向、長(cháng)效激勵為目的的一次性綜合考核機制，將績(jì)效考核結果與基層醫療衛生機構運行經(jīng)費和政府撥付的各項補助經(jīng)費掛鉤，對考核不合格的基層醫療衛生機構進(jìn)行約談，對連續不合格的機構核減補助經(jīng)費甚至取消資格，以充分調動(dòng)基層醫療衛生機構承擔政府公共服務(wù)職能的積極性。
武漢市人民政府辦公廳
2020年7月7日
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