長(cháng)府辦發(fā)〔2018〕74號《長(cháng)春市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》

《長(cháng)春市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》








長(cháng)府辦發(fā)〔2018〕74號

長(cháng)春市人民政府辦公廳印發(fā)

關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知



長(cháng)府辦發(fā)〔2018〕74號



各縣（市）、區人民政府，開(kāi)發(fā)區管委會(huì )，市政府各委辦局、各直屬機構：



《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。





長(cháng)春市人民政府辦公廳

2018年11月29日





關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案



為有效提升全科醫生的服務(wù)能力和職業(yè)吸引力，更好地發(fā)揮全科醫生在保障居民健康中的重要作用，根據《吉林省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》（吉政辦發(fā)〔2018〕24號）要求，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。



一、指導思想



以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真落實(shí)新時(shí)期衛生與健康工作方針，以人民健康需求為導向，積極創(chuàng )新，加強聯(lián)動(dòng)，加快提高全科醫生培養數量和質(zhì)量，把提升崗位吸引力和拓展職業(yè)發(fā)展前景作為突破點(diǎn)，吸引優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才從事全科醫學(xué)工作，為衛生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫學(xué)人才支撐。



二、工作目標



到2020年，逐步完善適合長(cháng)春實(shí)際的多層次、多方式全科醫生培養制度，基本健全適應全科醫學(xué)人才發(fā)展的激勵機制，全科醫生崗位吸引力顯著(zhù)提高，城鄉分布趨于合理，服務(wù)能力顯著(zhù)增強，全科醫生成為家庭醫生簽約服務(wù)團隊的骨干力量，城鄉每萬(wàn)名居民擁有2名以上合格的全科醫生。到2030年，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿(mǎn)足健康長(cháng)春建設需求。



三、具體措施



（一）建立健全適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度。

1.繼續實(shí)施院校農村訂單定向醫學(xué)生免費培養。根據實(shí)際需求，制定農村訂單定向醫學(xué)生免費培養需求計劃，協(xié)調爭取培養名額，加強畢業(yè)生履約管理。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市教育局）

2.加大畢業(yè)后教育培訓力度。農村訂單定向免費培養的本科醫學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專(zhuān)業(yè)培訓。繼續開(kāi)展助理全科醫生培訓，到2020年，原則上所有新進(jìn)農村基層醫療機構全科醫療崗位的高職（專(zhuān)科）學(xué)歷的臨床醫學(xué)畢業(yè)生均需接受助理全科醫生培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。培訓單位為委派人員出具鑒定材料時(shí)要客觀(guān)如實(shí)反映其誠信記錄和履約情況。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市財政局、市人社局）

3.加大全科醫生轉崗培訓力度。繼續實(shí)施基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓，優(yōu)化全科醫生轉崗培訓內容。充分發(fā)揮我市各全科醫生轉崗培訓基地及社區實(shí)踐基地作用，積極爭取增加年度轉崗培訓規模，各縣（市）區、開(kāi)發(fā)區按照轄區人口數量與全科醫生配比要求，采取有效措施，重點(diǎn)解決缺少全科醫生的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構的需求。擴大全科醫生轉崗培訓實(shí)施范圍，鼓勵二級及以上醫院有關(guān)專(zhuān)科醫師和具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業(yè)范圍基礎上增加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務(wù)。派出單位要保障全科醫生轉崗培訓期間學(xué)員工資和基本的福利待遇。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委）

4.嚴格培訓基地管理。綜合醫院住院醫師規范化培訓基地要從人員配備、基礎條件、教學(xué)設施等方面全面加強全科專(zhuān)業(yè)建設，聯(lián)合基層醫療衛生機構培養全科醫生。要按照國家全科醫學(xué)師資培訓標準加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫學(xué)科，以人才培養為目的開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作，強化考核管理，持續提升學(xué)員的崗位勝任力。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市財政局）

5.完善全科繼續醫學(xué)教育。設立繼續醫學(xué)教育全科醫學(xué)項目類(lèi)別。加快全科醫學(xué)網(wǎng)絡(luò )數字化課程、課件、教材開(kāi)發(fā)，大力發(fā)展遠程繼續教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現全科醫生繼續醫學(xué)教育全覆蓋。積極開(kāi)展基層全科醫生進(jìn)修培訓，有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進(jìn)修學(xué)習，充分發(fā)揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進(jìn)修培訓中的作用。分步驟開(kāi)展鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學(xué)知識與技能培訓，鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務(wù)。實(shí)施在崗鄉村醫生學(xué)歷教育提升項目，對按規定完成學(xué)習并取得相應醫學(xué)教育學(xué)歷的，給予學(xué)費補助。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委）

6.完善鄉村全科執業(yè)助理醫師準入和注冊管理。開(kāi)展鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試試點(diǎn)工作，探索解決鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏執業(yè)助理醫師的問(wèn)題。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員，其執業(yè)地點(diǎn)限定為鄉鎮衛生院或村衛生室，符合國家醫師資格考試報名規定的，可以報考臨床或中醫類(lèi)別執業(yè)醫師。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委）

（二）完善全科醫生聘用使用管理。

7.加強基層全科醫生聘用管理。落實(shí)基層醫療衛生機構用人招聘自主權，簡(jiǎn)化招聘程序，由縣級編制、人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)自主招聘。實(shí)行“即缺即補”“即時(shí)備案”的編制使用管理辦法，人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制?；鶎俞t療衛生機構在核定的編制內要優(yōu)先保證全科醫生的配備，對本科及以上學(xué)歷的醫學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的全科醫生優(yōu)先安排到全科醫生崗位。（牽頭部門(mén)：市編辦，配合部門(mén)：市衛生計生委、市人社局）

8.完善全科醫生使用管理。對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格后到農村基層執業(yè)的全科醫生，可實(shí)行縣管鄉用（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）；對經(jīng)助理全科醫生培訓合格后到村衛生室工作的助理全科醫生，可實(shí)行鄉管村用（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）?？h管鄉用、鄉管村用的全科醫生、助理全科醫生可實(shí)行輪換派遣制度，輪換時(shí)間由派出單位和派駐單位根據工作任務(wù)需要協(xié)商確定。派遣全科醫生實(shí)行雙重管理，期滿(mǎn)考核由派出醫療機構和派駐基層單位共同負責。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市人社局）

（三）切實(shí)提高全科醫生薪酬待遇。

9.提升工資水平。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，體現包括全科醫生在內的醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構實(shí)施績(jì)效工資的相關(guān)政策，對具有全科醫生崗位的基層醫療衛生機構在核定績(jì)效工資總量時(shí)給予一定傾斜，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接，保證住院醫師規范化培訓基地中全科醫學(xué)科醫務(wù)人員的績(jì)效工資水平不低于單位平均水平，可進(jìn)一步加大傾斜力度，把優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員吸引到和穩定在全科崗位。（牽頭部門(mén)：市人社局、市物價(jià)局分別負責，配合部門(mén)：市衛生計生委、市財政局）

10.完善分配機制。核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量時(shí)，家庭醫生簽約服務(wù)費收入不納入績(jì)效工資總量，但需納入工資總額管理。建立基層醫療衛生機構績(jì)效工資水平正常增長(cháng)機制。完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資分配，允許基層醫療衛生機構自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，報當地衛生主管部門(mén)備案后實(shí)施。在績(jì)效工資總量?jì)仍O立全科醫生崗位津貼，津貼標準按不低于全科醫生所聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位對應的崗位工資標準的20%核定。（牽頭部門(mén)：市人社局，配合部門(mén)：市衛生計生委、市財政局）

11.優(yōu)化薪酬結構。進(jìn)一步落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費支付政策，逐步建立以全科醫生為主的家庭醫生團隊，家庭醫生簽約服務(wù)費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，扣除直接成本后，70%由家庭醫生團隊用于人員薪酬自主分配，合理調整家庭醫生簽約服務(wù)有關(guān)項目收費價(jià)格標準，逐步提高簽約服務(wù)費在基層全科醫生薪酬收入中的比重，使家庭醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平。同時(shí)建立以簽約對象數量與構成、服務(wù)對象健康狀況、居民滿(mǎn)意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系，定期對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核，及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)考核結果，并與醫保支付、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量和成效。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市人社局）



（四）全面支持全科醫生職業(yè)發(fā)展。

12.落實(shí)學(xué)歷學(xué)位待遇?；鶎俞t療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中，對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的本科學(xué)歷全科醫生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市人社局、市教育局）

13.優(yōu)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。在本區域事業(yè)單位崗位結構總體控制比例內，向基層一線(xiàn)醫療衛生機構傾斜，在國家和省政策框架內優(yōu)化基層醫療衛生機構的中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，優(yōu)先用于全科醫生崗位，重點(diǎn)向經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜?？筛鶕爡^內基層醫療衛生機構工作需要，按有關(guān)規定統籌設置正高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位，鼓勵取得高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格的二、三級醫院臨床醫生到基層醫療衛生機構工作，可以增設與其職稱(chēng)資格相對應的特聘崗位，兌現其職稱(chēng)待遇。（牽頭部門(mén)：市人社局，配合部門(mén)：市衛生計生委）

14.實(shí)行全科醫生職稱(chēng)晉升傾斜政策。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)?；鶎尤漆t生參加中級職稱(chēng)考試或申報高級職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)成績(jì)不作為申報條件，論文、科研不作硬性規定，側重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評聘的重要依據?；鶎尤漆t生申報高級職稱(chēng)實(shí)行單獨分組、單獨評審。對于基層全科醫生和培訓基地中教學(xué)業(yè)績(jì)優(yōu)秀、帶教時(shí)間長(cháng)的醫務(wù)人員，所在單位在進(jìn)行職稱(chēng)聘任時(shí)，在同等條件下可以?xún)?yōu)先聘用。全科醫生中縣管鄉用、鄉管村用在基層工作滿(mǎn)1年以上的，在同等條件下可以?xún)?yōu)先聘用。對在鄉鎮及以下專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位連續工作滿(mǎn)15年且距法定退休年齡不滿(mǎn)3年或連續工作滿(mǎn)30年的具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的全科醫生，可不受單位崗位職數限制，聘任到相應職務(wù)。（牽頭部門(mén)：市人社局，配合部門(mén)：市衛生計生委）

15.鼓勵舉辦全科診所。醫療機構相關(guān)規劃布局不對全科診所進(jìn)行限制，實(shí)行市場(chǎng)調節。優(yōu)化審批條件、程序和時(shí)限，精簡(jiǎn)、整合審批環(huán)節，取消無(wú)法定依據的前置條件或證明材料，支持符合條件的全科醫生個(gè)體或合伙在城鄉開(kāi)辦全科診所，支持二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道，為居民就近提供醫療保健服務(wù)。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委）

16.支持全科診所發(fā)展。政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導提供基本醫療衛生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所參與當地基本醫療衛生服務(wù)提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策；對符合醫保條件的，按規定納入醫保定點(diǎn)范圍；對具備教學(xué)條件的，可推薦認定為全科醫生基層實(shí)踐基地，承擔全科醫生培養任務(wù)；對服務(wù)質(zhì)量穩定、群眾滿(mǎn)意度高的，可通過(guò)擴大服務(wù)購買(mǎi)范圍、一定財政補助等方式給予支持。推進(jìn)政府監管、行業(yè)自律與社會(huì )監督并行，促進(jìn)全科診所規范發(fā)展。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市財政局、市人社局）

17.增強全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結合，以政府獎勵為導向，單位獎勵為主體，社會(huì )獎勵為補充，提升全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì )地位。對長(cháng)期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生按照黨和國家有關(guān)規定給予表彰獎勵，在享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼人員推選和“全國杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才”“全國先進(jìn)工作者”“全國五一勞動(dòng)獎?wù)隆币约伴L(cháng)春市有關(guān)評優(yōu)評先活動(dòng)等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。組織開(kāi)展全科技能競賽等活動(dòng)，對優(yōu)秀全科醫生給予適當獎勵。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市人社局、市總工會(huì )）



四、保障措施



（一）加強組織領(lǐng)導。各級各部門(mén)要將改革完善全科醫生培養與使用激勵機制作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康長(cháng)春的關(guān)鍵環(huán)節和重大任務(wù)，強化部門(mén)協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項工作任務(wù)落實(shí)到位。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市人社局）

（二）深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行門(mén)診統籌按人頭付費，積極探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對于經(jīng)基層向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。充分發(fā)揮醫?；鸬母軛U作用，進(jìn)一步完善差異化的醫保支付政策，通過(guò)降低起付線(xiàn)、連續計算起付線(xiàn)、提高向下轉診住院報銷(xiāo)比例等措施，合理引導居民到基層就診。加強醫聯(lián)體（醫共體）建設，探索實(shí)行醫?？傤~付費，合理引導雙向轉診，發(fā)揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫?？刭M方面的“守門(mén)人”作用，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉變。（牽頭部門(mén)：市人社局、市衛生計生委分別負責）

（三）加強經(jīng)費保障。通過(guò)各級政府投入，單位和基地自籌，社會(huì )支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，各項補助經(jīng)費專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。（牽頭部門(mén)：市財政局，配合部門(mén)：市衛生計生委）

（四）加強督導評估。有關(guān)部門(mén)要加強政策培訓，強化督導檢查，要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入醫改目標責任考核，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現的問(wèn)題和困難。（牽頭部門(mén)：市衛生計生委，配合部門(mén)：市醫改辦、市人社局）

（五）加強宣傳引導。通過(guò)多種形式廣泛宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，宣傳全科醫生成長(cháng)成才以及在基本醫療衛生服務(wù)中發(fā)揮重要作用的典型事例，增進(jìn)醫學(xué)生、醫務(wù)人員、醫學(xué)教育工作者和社會(huì )公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營(yíng)造良好輿論氛圍。（牽頭部門(mén)：市委宣傳部、市衛生計生委分別負責）

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