保監發(fā)〔2012〕50號《中國保監會(huì )關(guān)于貫徹落實(shí)〈“十二五期間”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案〉的通知》【全文廢止】

《中國保監會(huì )關(guān)于貫徹落實(shí)〈“十二五期間”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案〉的通知》【全文廢止】






保監發(fā)〔2012〕50號

全文失效，失效依據：2021年6月21日發(fā)布的《中國銀保監會(huì )關(guān)于清理規章規范性文件的決定》（中國銀行保險監督管理委員會(huì )令2021年第7號）

各保監局、各保險公司：

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫改“十二五”規劃》）精神，現就有關(guān)事項通知如下：

一、充分認識《醫改“十二五”規劃》的重要意義

“十二五”期間是我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展過(guò)程中十分重要的時(shí)期，是深化醫改的攻堅階段，醫改工作面臨著(zhù)新的形勢和任務(wù)?！夺t改“十二五”規劃》明確了“十二五”期間我國醫藥衛生體制改革的目標、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，到2015年，要實(shí)現基本醫療衛生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高，人民群眾看病難和看病貴的問(wèn)題得到有效緩解，為基本建成符合我國國情的基本醫療衛生制度、實(shí)現2020年人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標奠定堅實(shí)基礎?！夺t改“十二五”規劃》是未來(lái)四年深化醫藥衛生體制改革的綱領(lǐng)性和指導性文件，對保險業(yè)尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展也具有重要的指導意義。

醫改是一項事關(guān)國計民生的重大民生工程、民心工程、發(fā)展工程，是一項功在當代、利在千秋、造福人民的光輝事業(yè)。保險業(yè)要從全局和戰略高度，充分認識深化醫藥衛生體制改革對保險業(yè)的要求和帶來(lái)的機遇，積極服務(wù)醫療保障體系建設，把保險業(yè)的發(fā)展尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展融入國家醫療衛生體制改革進(jìn)程中去。

二、深刻領(lǐng)會(huì )《醫改“十二五”規劃》對保險業(yè)尤其是商業(yè)健康保險發(fā)展的指導作用

在《醫改意見(jiàn)》的基礎上，《醫改“十二五”規劃》高度重視商業(yè)健康保險在多層次醫療保障體系中的重要作用，對充分發(fā)揮商業(yè)健康保險作用，完善醫療保障體系給予了大力支持，為商業(yè)健康保險的發(fā)展創(chuàng )造了難得的政策環(huán)境和更大發(fā)展空間。

在全民醫保頂層制度設計方面，《醫改“十二五”規劃》提出統籌協(xié)調基本醫保和商業(yè)健康保險政策，加快健全全民醫療保障體系，全面提升醫保服務(wù)質(zhì)量。把發(fā)揮商業(yè)保險作用作為提高醫療保障水平，提升醫保管理服務(wù)能力，解決重特大疾病患者醫療費用保障問(wèn)題的重要實(shí)現方式。

在鼓勵健康保險發(fā)展的政策支持方面，《醫改“十二五”規劃》提出要完善健康保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，積極發(fā)展商業(yè)健康保險，滿(mǎn)足多樣化的健康需求；制定稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)個(gè)人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。

在推動(dòng)健康保險參與醫保體系建設方面，《醫改“十二五”規劃》明確提出積極引導商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)長(cháng)期護理保險、特殊大病保險等險種，滿(mǎn)足多樣化健康需求；鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)；積極探索利用基本醫?；鹳徺I(mǎi)商業(yè)大病保險，有效提高重特大疾病保障水平?！夺t改“十二五”規劃》的實(shí)施，必將對我國保險業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，對當前和今后一段時(shí)期保險業(yè)尤其是商業(yè)健康保險的發(fā)展具有重要的指導意義和助推作用。

三、聯(lián)系實(shí)際，深入學(xué)習、貫徹《醫改“十二五”規劃》

各保監局、保險公司要把學(xué)習、貫徹《醫改“十二五”規劃》作為當前和今后一段時(shí)期保險業(yè)服務(wù)和諧社會(huì )建設和民生健康保障的重要任務(wù)抓緊抓好，認真組織學(xué)習《醫改“十二五”規劃》有關(guān)精神和近期國務(wù)院醫改辦、保監會(huì )等有關(guān)健康保險發(fā)展文件要求，并聯(lián)系實(shí)際貫徹落實(shí)。

各保監局要加強對轄區內保險公司開(kāi)展健康保險業(yè)務(wù)的指導與監督，積極與地方政府相關(guān)部門(mén)溝通與協(xié)調，發(fā)揮地方醫改領(lǐng)導小組等平臺的作用，積極宣傳和介紹保險業(yè)服務(wù)醫藥衛生體制改革的做法和成效，支持保險業(yè)積極參與服務(wù)地方醫改工作，為商業(yè)健康保險的發(fā)展爭取政策支持和發(fā)展空間。

各保險公司要充分認識《醫改“十二五”規劃》的重要指導意義，抓住國家實(shí)施醫改“十二五”規劃給保險業(yè)發(fā)展帶來(lái)的難得機遇，把健康保險的發(fā)展融入到國家醫療保障體系建設過(guò)程中，高度重視并采取有力措施加快商業(yè)健康保險發(fā)展。一是加快健康保險業(yè)務(wù)創(chuàng )新，發(fā)揮保險業(yè)在風(fēng)險管理方面的優(yōu)勢和特長(cháng)，在基本醫保之外提供優(yōu)質(zhì)的健康保險產(chǎn)品和服務(wù)，簡(jiǎn)化理賠手續，滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化的健康保障及服務(wù)需求。二是積極穩妥參與各類(lèi)醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)，不斷提升管理服務(wù)水平，豐富經(jīng)辦服務(wù)內容，切實(shí)保護參保群眾合法權益。積極探索和完善利用基本醫?；鹳徺I(mǎi)商業(yè)大病保險和各類(lèi)補充保險，提高基金使用效率，提升參保群眾保障水平。三是大力發(fā)展重特大疾病保險，提高重特大疾病保障水平，緩解重特大疾病患者因病致貧、因病返貧現象。四是積極探索發(fā)展長(cháng)期護理保險，鼓勵將護理保險和護理服務(wù)相結合，積極應對人口老齡化帶來(lái)的護理保障需求。五是加強健康保險信息系統建設，逐步統一健康保險數據標準和信息系統接口，爭取與醫療機構和社保部門(mén)實(shí)現互聯(lián)互通。認真開(kāi)展數據積累和分析工作，提升健康保險風(fēng)險管控能力，夯實(shí)健康保險發(fā)展基礎。六是探索保險公司興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組的可行性和有效途徑，延長(cháng)健康保險產(chǎn)業(yè)鏈。

各保監局、各保險公司要開(kāi)拓視野、創(chuàng )新思路，不斷探索保險業(yè)參與我國醫療保障體系建設、服務(wù)于醫藥衛生體制改革的新方式、新途徑，為構建社會(huì )主義和諧社會(huì )做出新貢獻。各保監局、各保險公司要將學(xué)習、貫徹《醫改“十二五”規劃》，發(fā)展商業(yè)健康保險的新做法、新成效及時(shí)向保監會(huì )報告。




 

中國保險監督管理委員會(huì )

二○一二年六月五日

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